罗曼不孕系列百科之【不孕家庭什么情况下可以考虑做试管婴儿？】

问题1：看不孕门诊，我应该准备什么哪些问题呢？在问诊结束后，我应该了解到什么事情？

在您第一次就诊时，医生会首先询问您的病史，所以您必须准备好下列问题的答案：您尝试备孕的时间、过去是否患有任何疾病或做过任何手术、您的家族史等。

然后医生会要求您做一些检查，包括检查女方的排卵情况、男方的精子情况、以及女方子宫和输卵管的健康。如果这些检查有任何风险或副作用，您都应该确认医生给您讲过，您已经了解清楚，然后您就可以去做这些检查了。

一个月之后，您再回来就医时，医生将对这些检查进行分析，并告诉您没有怀孕的原因最大可能是因为什么。总的来说，有1/4的问题出自女方，有1/4的问题出自男方，有1/4的问题来自双方，还有1/4的问题找不到原因（原因不明不孕症）。

一旦医生诊断了不孕的原因，您需要向医生了解您的自然受孕率是多少，可以尝试多长时间的自然受孕。如果医生建议您进行治疗，您需要知道治疗后的受孕率，并且和您的自然受孕率做对比，来进行选择。如果治疗有风险或者副作用，您也必须要清楚，只有知道了这些，您才可以做出合理的选择，明白您在什么情况下需要做什么样的治疗。

问题2：哪些人通过外科手术治疗后，还可以尝试自然备孕？什么情况下就只能做试管婴儿了?不孕的患者中，需要做试管婴儿的占多少？

如果是因为输卵管堵塞导致的不孕，可以进行输卵管复通，手术后，自然怀孕率很高。据我所知，目前的世界纪录是手术后第4天就成功受孕了，所以，手术后一旦女方觉得合适，夫妻可以尝试尽早备孕。

在来看不孕不育门诊的夫妻中，大概有一半的人可以自然受孕或者需要做简单的治疗，其余的人需要做助孕治疗，助孕治疗包括人工授精（主要是子宫腔内授精）和试管婴儿治疗。对于生殖管道堵塞导致卵子和精子无法结合，以及精子稀少的夫妻，最好的治疗方案就是选择试管婴儿治疗。

问题3：试管婴儿的成功率能有多高？不同的医疗机构做试管婴儿的成功率有差别吗？

不同的夫妻，做试管婴儿的成功率会有比较大的差别，而且在不同的医疗机构做试管婴儿的成功率也会稍有差别。如果您考虑做试管婴儿，可以通过询问不同医疗机构，了解自己做试管婴儿的成功率来选择医院。怎么了解呢？

首先，您可以向医生了解您胚胎移植后的成功受孕率，以及成功怀孕之后的活产率，也就是最后生下宝宝的概率。如果是小于35岁的女性，成功移植胚胎并怀孕后，活产率可以达到35%~40%，但随着年龄增加，活产率就会降低，一旦超过45岁，活产率几乎可以降到0%，所以了解活产率对于大龄女性十分重要。

此外，影响试管婴儿成功率的因素还包括移植进子宫的胚胎数。虽然双胞胎听起来很不错，但是多胎妊娠在分娩时可能会带来很多问题，比如早产，所以一次生一个宝宝更好。另外您需要了解，虽然在移植前，会筛选外表看起来优质的胚胎，但是胚胎是不是真的没有问题，是没有办法判定的，如果是正常的胚胎移植进了子宫，自然受孕率会更高，相反就会偏低。

最后要考虑的是累积受孕率，比如一个女患者有两个胚胎，如果移植时将两个胚胎都放回子宫，成功怀孕的几率就是这次的受孕率；而如果这次将一个胚胎放入子宫，另一个胚胎冷冻，当第一次没有成功怀孕，再将冷冻的胚胎解冻后放入子宫，那么这整个过程就有两次受孕的可能，它们加起来成功怀孕的几率叫做累积受孕率。所以如果采取第二种方案，您就需要了解您的累积受孕率。大约有20%~30%的不孕夫妇是男女双方都有问题，要综合双方的实际情况选择最合适的治疗方法。比如：

女方有排卵障碍，男方有少弱精症，可以做促排卵加人工授精来助孕。如果女方有排卵障碍，而男方是重度少、弱精症，那么即使女方促排卵后有排卵，男方的精液仍然不能达到自然受孕或者人工授精助孕的目的，那么就要采取试管婴儿助孕。

女方有输卵管炎症，而男方有轻度的少弱精症，那么可以采取改善生活方式加基本药物治疗之后自然试孕。如果自然试孕不成功，可以让女方做腹腔镜手术，男方药物治疗使精液正常后自然试孕。如果仍然不能怀孕，再考虑做人工授精或试管婴儿。